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    2. 發布時間:2020/11/12作者:admin

      人類第二大“殺手”抑郁癥該如何治療 干細胞如何幫助患者

      在今年的世界精神衛生日,《抑郁癥并不遙遠,笑容可能只是他們的偽裝》一文引發了很多人的注意。全球預計有3.5億人患有抑郁癥,卻只有不足一半患者接受有效治療。作為一種常見病,抑郁癥已成為人類第二大“殺手”。

      抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的精神神經障礙性疾病。臨床上呈慢性進展,反復發作,主要表現患者心情郁悶,喪失興趣或享受感,產生負罪感,或自尊心不足,睡眠和食欲紊亂等癥狀。目前由于社會競爭激烈,工作和生活節奏加快,以及慢性病的精神壓力,使抑郁癥患病率、復發率、自殺率及疾病負擔均居高不下,已成為公共健康中的主要問題之一。

      抑郁癥成為全球第二大疾病負擔源

      2019年調查數據顯示,中國抑郁障礙終身患病率達6.8%,約有9500萬患者,成為僅次于心血管疾病的第二大疾病負擔源。而這其中,青少年抑郁癥超50%,高中生占40%。

      因此,抑郁癥已經引起了國家的高度重視。在今年2020年9月11日,國家衛生健康委辦公廳發布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。

      如何有效治療抑郁癥,是目前乃至將來亟需解決的問題,抑郁癥的治療也將會是巨大的挑戰。臨床研究發現抑郁癥患者中樞神經系統的促炎因子如白細胞介素1β、白細胞介素6和腫瘤壞死因子α等基因轉錄表達水平上升。促炎因子、單胺類神經遞質及下丘腦-垂體-腎上腺軸、神經營養因子紊亂和海馬神經元損傷與重塑等多因素綜合參與抑郁癥的發生和發展。

      而干細胞具有多向分化潛能,可分化為神經干細胞,參與抗炎與組織修復,被廣泛應用于腦卒中、神經退行性疾病和脊髓損傷等神經系統疾病的治療。

      干細胞在抑郁癥治療道路上的探索

      截止2020年11月,在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫http://clinicaltrials.gov網站上注冊的有關干細胞治療抑郁癥的臨床研究項目有35項。

      2019年,河南中醫藥大學基礎醫學院科研實驗中心的科研團隊[1]用加味丹梔逍遙散聯合間充質干細胞治療中風后抑郁癥患者。在這些研究中,中風后抑郁癥患者60例,被隨機分為觀察組和對照組,每組30例。

      研究過程中,觀察組給予加味丹梔逍遙散聯合間充質干細胞治療,對照組給予加味丹梔逍遙散聯合氟西汀治療,2組療程均為8周。分別在治療前后用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對2組患者進行評定。結果治療8周后,觀察組總有效率顯著高于對照組。因此認為,加味丹梔逍遙散聯合間充質干細胞治療中風后抑郁癥療效較好,其機制可能與加味丹桅逍遙散聯合間充質干細胞抗炎、增加單胺類神經遞質釋放、刺激腦內神經營養因子的分泌有關。

      此外,從美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫網站中可知,在2018年3月,美國佛羅里達州的邁阿密大學的研究者們對人間充質干細胞輸注與安慰劑對照研究治療酒精使用障礙和重度抑郁癥患者進行了相關研究[2],目的是評估同種異體人類間充質干細胞輸注與安慰劑對酒精使用障礙和重度抑郁癥患者的潛在療效。

      這項研究隨機納入了80名志愿者,并進行了介入治療(臨床試驗)。實驗組參與者將接受一次同種異體間充質干細胞的治療,劑量為1 × 10^8(1億),外周靜脈輸注。對照組參與者通過單次外周靜脈輸注含1%的人血清蛋白組成的安慰劑。臨床整體改善情況以7分制進行評分,從1(非常理想)到7(非常差)不等進行評定,該項目預計于2025年4月完成。

      盡管目前關于間充質干細胞治療抑郁癥的臨床研究還不是特別多,但是通過已經發表的這些研究結果,人們看到了間充質干細胞改善抑郁癥十分具有前景。更多的臨床試驗結果也十分值得期待。

      展望

      間充質干細胞屬于多功能干細胞的一種,除了具有高度自我更新能力、多向分化潛能、較低免疫原性之外,還具有廣泛的免疫調控能力。臨床及基礎研究均顯示,間充質干細胞可通過調控免疫,成為包括抑郁癥在內多種難愈性神經免疫疾病的潛在有效治療方式[3-4]。神經系統精神疾病的影響日趨嚴重,通過基礎研究和臨床應用研究的不斷深入,干細胞治療技術將為人類的精神健康保駕護航。

      轉自: 新浪醫藥